春季流感多發(fā)，是呼吸道疾病感染的高發(fā)期。除了流感病毒之外，另一種“難搞”的細(xì)菌——肺炎鏈球菌更是致命殺手。肺炎球菌感染是由肺炎鏈球菌引致的疾病，常見于健康人士的鼻及咽喉，尤以兒童較為普遍。肺炎鏈球菌主要經(jīng)患者咳嗽和打噴嚏而產(chǎn)生的飛沫、與患者親密接觸或觸摸被這細(xì)菌污染的對象而傳播。數(shù)據(jù)顯示，2009至2019年間，香港本地發(fā)病率為每 100,000人中有1.7至2.9人，發(fā)病率于五歲或以下和六十五歲或以上人士較高。

三年口罩令 削弱市民對肺炎鏈球菌抵抗力

兒童免疫、過敏及傳染病科?？漆t(yī)生關(guān)日華表示，很多人忽略肺炎的威脅，“根據(jù)香港衛(wèi)生署2021年香港健康數(shù)字，肺炎是香港第二大殺手，導(dǎo)致9,832人死亡， 僅次于癌癥，其中肺炎鏈球菌正是許多個案的元兇。”他又解釋，目前，市民無須再配戴口罩，喪失了阻擋病毒的一道屏障，感染肺炎鏈球菌的風(fēng)險(xiǎn)可能增加，“尤其是當(dāng)我們習(xí)慣了長時間配戴口罩，會令身體的天然抵抗力減弱，當(dāng)摘下口罩時，會更容易感染呼吸道疾病。”

肺炎鏈球菌會導(dǎo)致多種并發(fā)癥，包括肺炎、腦膜炎、菌血癥、敗血癥，有可能導(dǎo)致死亡，另外亦會引致中耳炎，聽覺或會受損。 他又強(qiáng)調(diào)，肺炎鏈球菌有超過100種血清型，其中大約30種血清型會造成人類感染，殺傷力各有不同，本港最常見的血清型為3型，致死率亦相當(dāng)高。

一老一少最受肺炎鏈球菌影響 死亡率高

在整體人口中，一老一少最為高危。根據(jù)美國數(shù)據(jù)，年長患者的死亡率較高，即使經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委?，一旦肺炎鏈球菌引致腦膜炎，大約每六個患者中，便會有一位因此死亡，一旦引致血液感染，則有約八分之一的患者死亡；至于兒童患者，根據(jù)世衛(wèi)數(shù)據(jù)顯示，僅于2019年，肺炎已造成740,180名兒童死亡，占一至五歲兒童死亡總數(shù)的14%。

香港老人科醫(yī)學(xué)會、香港感染及傳染病醫(yī)學(xué)會、香港兒科醫(yī)學(xué)會、香港兒童免疫過敏及傳染病學(xué)會聯(lián)合委托香港民意研究所，于今年3月進(jìn)行網(wǎng)上調(diào)查，成功訪問3600名18歲或以上成年人，男女參半，其中分別2%及32%與2歲以下嬰幼兒及65歲以上長者同住。在“后新冠時代”，四種常見呼吸道感染包括新冠肺炎、流感、肺炎鏈球菌感染、百日咳之中，市民最擔(dān)心的仍然是新冠肺炎；至于最不擔(dān)心的感染，首位是百日咳，第二位便是肺炎鏈球菌感染，顯示患者對肺炎鏈球菌感染危機(jī)意識不足。

香港老人科醫(yī)學(xué)會副會長、老人科?？漆t(yī)生陳毅灝指出，目前本港市民接種肺炎鏈球菌疫苗的比率偏低，等于在“后新冠年代”將自己暴露于另一種肺炎威脅之中。而種種數(shù)據(jù)顯示，市民對肺炎鏈球菌認(rèn)識不足，更有四成人以為可以預(yù)防較多血清型種類的肺炎鏈球菌疫苗便是最好。“不過，當(dāng)被問及選擇疫苗是否需做到精準(zhǔn)時，調(diào)查中約六成市民都認(rèn)為對香港社會而言，揀選疫苗的重點(diǎn)是能否預(yù)防最常見、最致命的血清型，即是3型，以及其成效如何。”這與專家的看法一致。

3型為香港本土最常見及最“惡”血清型 具抗藥性且死亡率高

香港感染及傳染病醫(yī)學(xué)會成員、感染及傳染病科?？漆t(yī)生孔繁毅補(bǔ)充，根據(jù)香港衛(wèi)生署數(shù)據(jù)， 在有進(jìn)行化驗(yàn)的兒童肺炎鏈球菌感染個案當(dāng)中，高近七成屬于血清3型，而且更有不斷上升的趨勢。調(diào)查亦顯示，感染血清3型肺炎鏈球菌，是兒童入住深切治療部的主要原因；至于成年患者亦有約53%所感染的為血清3型。“血清3型感染容易引起菌血性休克、腦膜炎、嚴(yán)重肺炎、肺水腫、心臟疾病等等，對有多種共病的患者，其死亡率可高至47%。另外，研究顯示，血清3型會對抗生素產(chǎn)生抗藥性，對常用的紅霉素及四環(huán)霉素，產(chǎn)生高達(dá)約五成半及超過七成抗藥性，大大增加了治療難度。”

他又解釋，肺炎鏈球菌有超過100種，確實(shí)不可能完全預(yù)防，因此必須“精準(zhǔn)”對準(zhǔn)較高致病性、較高死亡率的血清型作出“重點(diǎn)防御”，并且持續(xù)更新疫苗。“早于2008年，香港便推出了針對兒童的肺炎鏈球菌疫苗接種計(jì)劃，建議有必要按目前血清型的流行情況，更新采用的疫苗，以當(dāng)下的數(shù)據(jù)來說，必須選擇對血清3型效力較佳的疫苗，才能幫助保障市民健康。”新一代肺炎鏈球菌疫苗，其技術(shù)有助誘發(fā)更強(qiáng)勁的免疫反應(yīng)，帶來更佳保護(hù)。

香港兒科醫(yī)學(xué)會理事會成員、兒科?？漆t(yī)生馮寶姿醫(yī)生表示，接種疫苗是首要工作，市民亦應(yīng)保持個人衛(wèi)生，經(jīng)常保持雙手清潔，打噴嚏或咳嗽時應(yīng)用紙巾掩蓋口鼻，把用過的紙巾?xiàng)壷糜谟猩w垃圾箱內(nèi)，然后徹底清潔雙手，“用吸水力強(qiáng)的即棄抹巾清理可見的污物，如呼吸道分泌物，然后用1 比 49 稀釋家用漂白水以消毒被污染的地方及鄰近各處，待約半小時后，用水清洗并抹干。金屬表面則可用70%火酒清潔消毒。”

四會聯(lián)合呼吁：市民及早接種疫苗

馮寶姿醫(yī)生則提醒幼兒家長，由于肺炎鏈球菌疫苗需于嬰兒2、4、12個月大的時候接種，因此家長需要預(yù)先為子女計(jì)劃及安排時間接種；至于家有長者的人士，陳毅灝醫(yī)生則建議，可提醒或安排長者使用醫(yī)療券及早接種疫苗。此外，因疫苗亦同樣適用于50歲及以上人士，陳毅灝醫(yī)生也建議政府可考慮將資助擴(kuò)展至上述年齡層。香港四大醫(yī)學(xué)會聯(lián)合鼓勵高危市民及早選擇及遵照醫(yī)生指示接種能針對香港最流行血清型的疫苗，即血清3型，同時也建議政府盡早引入新一代疫苗。

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